医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。解放区医保局始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务,坚持以公平为导向,积极创新工作方式方法,加强医保基金监管,切实守好人民群众的“救命钱”,扎紧织牢医保基金安全网,持续提高群众就医获得感。
区医保局立足医保基金实际情况,认真学习贯彻党的二十大精神,因地制宜开展“线上+线下”学习、交流、讨论党的二十大报告,深刻领悟报告的丰富内涵和精神实质,切实将党的二十大提出的新思路、新战略、新部署和医疗保障基金监管工作实际结合起来,把学习党的二十大精神激发出的工作热情和进取精神转化为攻坚克难、干事创业的强大动力。
为实施多元化基金监管方式,该局继续推行日常监督、信用管理、信息报告、飞行检查、智能监控、社会监督等创新性基金监管方式,对各级各类定点医疗机构通过病历、医药价格检查等方式,查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及过度检查、用药,重复收费、超标准收费,串换药品、耗材、诊疗项目,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等行为。同时对全区定点零售药店进行全覆盖检查,重点查处对参保人员存在伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖和隐瞒外伤原因等行为,严厉打击欺诈骗保行为,坚决杜绝欺诈骗保行为发生。
下一步,区医保局将严格按照要求,深入推进医保基金监管信用体系建设,通过广泛宣传、专项整治、部门协同、智能监管、建章立制等各种手段有效提升医疗保障基金监管水平,真正做到将医疗保障基金使用的安全网越织越密,切实管住、用好老百姓的“看病钱”“救命钱”。